tyxo

Вход
Lost Password?
No account yet? Register

Синдикат
Договор за извършване на високоспециализирани медицински дейности PDF Print E-mail
УТВЪРДИЛ:
ДИРЕКТОР НА НЗОК
СЪГЛАСУВАМ:
ПРЕДСЕДАТЕЛ НА БЛС
Договор
ЗА извършване на високоспециализирани медицински дейности
Днес, 200 год. в гр. ,
между НАЦИОНАЛНАТА ЗДРАВНООСИГУРИТЕЛНА КАСА, с адрес: гр. София 1407, ул. "Кричим" №1, БУЛСТАТ Ю 121858220
представлявана от директора на Районна здравноосигурителна каса -гр.
Данъчен № на РЗОК -
наричана за краткост по-долу ВЪЗЛОЖИТЕЛ - от една страна и  вид, наименование и правноорганизационна форма на лечебното заведение за болнична помощ/диспансер лечебно заведение по чл. 5, ал. 1 от ЗЛЗ/лечебното заведение за СИМП с разкрити легла)
със седалище и адрес на управление:
местонахождение на лечебното заведение:
представлявано от.............................................................................................................................
(трите имена и ЕГН на представляващия лечебното заведение)
в качеството на Разрешение № / г. за осъществяване на дейността на лечебното заведение, издадено от министъра на здравеопазването.
(за лечебни заведения за болнична помощ и диспансери)
Удостоверение за регистрация № / г. от регистъра на лечебните заведения за извънболнична помощ в РЦЗ - гр. ..........................
(за лечебни заведения за СИМП - МЦ; МСЦ; ДКЦ с разкрити легла)
Регистрационен № / г. от регистъра в МЗ на лечебното заведение за болнична помощ или диспансера, съгласно Наредбата за водене на регистър на лечебните заведения за болнична помощ, диспансерите и домовете за медико-социални грижи
Решение № / г. по фирмено дело № / г.
на ПМС № / г. за на лечебното заведение по чл. 5, ал. 1 от ЗЛЗ към Министерството на на Република България; (за лечебни заведения по чл. 5, ал. 1 от ЗЛЗ)
RIOID: 100001764
Банкова с/ка №.............................................................
в банка/клон.................................................................
Банков код..................................................................
БУЛСТАТ №...............................................................
Тел./факс №.............................................................
- наричан по-долу за краткост ИЗПЪЛНИТЕЛ - от друга страна
На основание чл. 59, ал. 1 от Закона за здравното осигуряване и в съответствие с
Националния рамков договор между НЗОК, БЛС и ССБ за 2006г. (НРД-2006г.), (обн.ДВ, бр.106 от 2005г.,
в сила от 01.01.2006г.), се сключи настоящия договор за следното:

РАЗДЕЛ І
ПРЕДМЕТ НА ДОГОВОРА
Чл. 1. (1) С настоящия договор ИЗПЪЛНИТЕЛЯТ се задължава да извършва на задължително здравноосигурени лица (ЗЗОЛ), а ВЪЗЛОЖИТЕЛЯТ се задължава да заплаща високоспециализирани медицински дейности (ВСМД) от приложение № 4 към член единствен на Наредба № 40 от 24.11.2004г. за определяне на основния пакет от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК обн. ДВ, бр.112 от 2004г.), както следва:
1.
2.
3.
(2) Изпълнителят осъществява дейността по ал. 1 съгласно изискванията на Закона за лечебните заведения (ЗЛЗ), Закона за здравето (ЗЗ), Закона за здравното осигуряване (ЗЗО), Кодекса на професионалната етика и НРД-2006 г. (В ал. 1 се изброяват ВСМД, за които се сключва договора)
РАЗДЕЛ ІІ
ПРАВА И ЗАДЪЛЖЕНИЯ НА СТРАНИТЕ
Чл. 2. ВЪЗЛОЖИТЕЛЯТ има следните права:
1. осъществява контрол по изпълнението на настоящия договор;
2. упражнява контрол върху ИЗПЪЛНИТЕЛЯ за спазване правата на ЗЗОЛ;
3. дава препоръки за подобряване на дейността на ИЗПЪЛНИТЕЛЯ и следи за тяхното изпълнение;
4. изисква от ИЗПЪЛНИТЕЛЯ установената документация в сроковете, определени в НРД-2006 г. и настоящия договор.
Чл. 3. (1) ВЪЗЛОЖИТЕЛЯТ има следните задължения:
1. следи за спазване на правата на ЗЗОЛ от страна на ИЗПЪЛНИТЕЛЯ;
2. заплаща напълно договорената в НРД-2006 г. и настоящия договор цена на извършените ВСМД - предмет на настоящия договор;
3. предоставя текуща информация и съдействие на ИЗПЪЛНИТЕЛЯ относно възложените му за изпълнение дейности.
(2) В случай, че ВЪЗЛОЖИТЕЛЯТ не заплати на ИЗПЪЛНИТЕЛЯ извършените ВСМД в сроковете, определени в НРД-2006 г. и в настоящия договор, ВЪЗЛОЖИТЕЛЯТ дължи на ИЗПЪЛНИТЕЛЯ законна лихва за просроченото време.
Чл. 4. ИЗПЪЛНИТЕЛЯТ има право да получи договореното заплащане за извършените ВСМД при условията и по реда на НРД-2006 г. и настоящия договор.
Чл. 5. (1) ИЗПЪЛНИТЕЛЯТ има право да получава текуща информация и съдействие от ВЪЗЛОЖИТЕЛЯ относно възложените му за изпълнение ВСМД.
Чл. 6. ИЗПЪЛНИТЕЛЯТ, респ. лекарят от лечебното заведение-ИЗПЪЛНИТЕЛ, работещ в изпълнение на този договор, се задължава да:
1. осигурява достъп на ЗЗОЛ до ВСМД-предмет на договора;
2. извършва ВСМД по вид и обем, съответстващи на договорените;
3. да поддържа по всяко време на изпълнение на договора функционираща и изправна медицинска апаратура, оборудване и медицински инструментариум, посочени в приложение № 19 на НРД-2006 г.;
4. разполага с медицински специалисти със съответна квалификация, необходима за изпълнението на договора и посочена в приложение № 19 на НРД-2006 г.;
5. не изисква заплащане или доплащане от ЗЗОЛ за дейност-предмет на настоящия договор, с изключение на случаите, когато лицето е с прекъснати здравноосигурителни права съгласно чл. 109 от ЗЗО или е освободено от задължението да заплаща здравноосигурителни вноски и
не е възстановило правата си съгласно чл. 40а от ЗЗО;
6. не изисква заплащане на суми по чл. 37, ал. 1, т. 1 от ЗЗО от ЗЗОЛ, които са освободени от заплащането им на основание чл. 37, ал. 3 от ЗЗО.
7. предоставя задължително изискваната от НЗОК отчетна документация в срокове, структура и формат, посочени в НРД-2006 г. и настоящия договор;
8. осигурява на длъжностните лица на НЗОК и на длъжностните лица на РЗОК - финансови инспектори и лекари-контрольори достъп до помещенията, в които се извършват ВСМД, както и достъп до документацията, свързана с изпълнението на настоящия договор;
9. спазва правата на ЗЗОЛ и на пациента, регламентирани в ЗЗО и ЗЗ, както и да ги запознава с тях;
10. осигурява условия, които гарантират правата на ЗЗОЛ, включително и в качеството им на пациенти, при извършването на ВСМД;
11. не разпространява данни, свързани с личността на ЗЗОЛ, станали му известни при или по повод извършване на ВСМД, освен в случаите, предвидени със закон;
12. уведомява и представя в РЗОК копие от съответния документ до 5 работни дни от настъпване на промяната - при промяна на всяко от обстоятелствата, удостоверени с документи по чл. 212 от НРД-2006 г.
РАЗДЕЛ ІІІ
УСЛОВИЯ И РЕД ЗА ОКАЗВАНЕ НА ВСМД
Чл. 7. ИЗПЪЛНИТЕЛЯТ обявява на видно място, достъпно за ЗЗОЛ:
1. високоспециализираните медицински дейности, за които е сключен настоящия договор и цените, които НЗОК заплаща за тях;
2. седмичния график за извършване на високоспециализираните медицински дейности в лечебното заведение-ИЗПЪЛНИТЕЛ.
Чл. 8. ИЗПЪЛНИТЕЛЯТ извършва ВСМД по този договор на ЗЗОЛ, на което е издадено "Медицинско направление за извършване на ВСМД" (бл. МЗ-НЗОК № 3а) от:
1. лекар-специалист, работещ в лечебно заведение за СИМП, в изпълнение на договора на същото с НЗОК;
2. общопрактикуващ лекар, работещ в лечебно заведение за ПИМП, в изпълнение на договора на същото с НЗОК - само за ВСМД, които се осъществяват от лекар със специалност "Анестизиология и интензивно лечение".
Чл. 9. ИЗПЪЛНИТЕЛЯТ извършва ВСМД при условията и по реда на НРД-2006г. и този договор на ЗЗОЛ, които:
1. са с непрекъснати здравноосигурителни права, съгласно разпоредбите на ЗЗО;
2. не са освободени от задължението да внасят здравноосигурителни вноски по реда на чл. 40а от Закона за здравното осигуряване.
Чл. 10. ИЗПЪЛНИТЕЛЯТ следва да поддържа и съхранява листа на чакащите и да уведомява пациентите си за първата следваща свободна дата за амбулаторен прием.
РАЗДЕЛ ІV
ЦЕНИ, УСЛОВИЯ И СРОКОВЕ ЗА ЗАПЛАЩАНЕ НА ИЗПЪЛНИТЕЛЯ
Чл. 11. (1) ВЪЗЛОЖИТЕЛЯТ заплаща на ИЗПЪЛНИТЕЛЯ извършените и отчетени ВСМД по чл. 1, ал. 1 по следните цени:
1.
2.
3.
(в зависимост от високоспециализираните медицински дейности, за които е сключен
договора, се вписват съответните цени, съгласно чл. 217 от НРД-2006г.)
Чл. 12. (1) ИЗПЪЛНИТЕЛЯТ ежемесечно отчита в РЗОК извършените ВСМД по утвърден график от 3-то до 10-то число на месеца, следващ отчетния.
(2) ИЗПЪЛНИТЕЛЯТ отчита извършените ВСМД с фактура, спецификация и "Медицинско направление за ВСД - бл. МЗ-НЗОК № 3А". С едно "Медицинско направление за ВСД - бл. МЗ-НЗОК № 3А" може да бъде отчетена само една високоспециализирана медицинска дейност.
(3) Към всяко "Медицинско направление за ВСД - бл. МЗ-НЗОК № 3А" се прикрепя първия екземпляр от попълнения "Амбулаторен лист" (бл. МЗ-НЗОК № 1).
Чл. 13. ВЪЗЛОЖИТЕЛЯТ заплаща на ИЗПЪЛНИТЕЛЯ ежемесечно след проверка по фактура, спецификация, "Медицинско направление за ВСД - бл. МЗ-НЗОК № 3А" и амбулаторни листове.
Чл. 14. (1) ВЪЗЛОЖИТЕЛЯТ извършва плащанията на ИЗПЪЛНИТЕЛЯ чрез РЗОК от до 30-то число на месеца, следващ отчетния.
(2) При неспазване на посочения срок за представяне на отчетните документи от ИЗПЪЛНИТЕЛЯ, обработката им и съответното заплащане се извършват в сроковете за следващия отчетен период
(3) Условие за плащане е точното и правилно попълване на документите, както и пълното и точно изпълнение на възложената дейност, съгласно НРД-2006 г. и договора.
(4) ВЪЗЛОЖИТЕЛЯТ не заплаща по реда, предвиден в НРД-2006 г. и настоящия договор, за извършени дейности от ИЗПЪЛНИТЕЛЯ, ако те не са отчетени за два последователни месеца.
(5) ВЪЗЛОЖИТЕЛЯТ не заплаща по реда, предвиден в НРД-2006 г. и настоящия договор, за извършени дейности през период, който ИЗПЪЛНИТЕЛЯТ вече е отчел.
Чл. 15. (1) При констатиране на неправилно попълнени данни, ВЪЗЛОЖИТЕЛЯТ чрез РЗОК връща фактурата и спецификацията към нея на ИЗПЪЛНИТЕЛЯ с писмени указания за необходимите корекции и допълнения, но не по-късно от 20-то число на месеца на отчитане. В срок до 3 работни дни ИЗПЪЛНИТЕЛЯТ се задължава да върне документите със съответните промени.
(2) Дължимата сума се заплаща след уточняване на данните в определените срокове. Ако исканите поправки не се извършат в рамките на следващия отчетен период, на ИЗПЪЛНИТЕЛЯ не се заплаща по реда на НРД-2006г. и договора.
(3) Плащанията се извършват в левове по банков път, по обявената в този договор от ИЗПЪЛНИТЕЛЯ банкова сметка.
(4) За неверни данни, посочени в отчетите и справките, изискуеми по договора, ИЗПЪЛНИТЕЛЯТ носи отговорност съгласно условията на глава двадесета от НРД-2006 г. и настоящия договор.
(5) В случай, че ВЪЗЛОЖИТЕЛЯТ не заплати извършените и отчетени дейности в установените срокове, определени в договора, на ИЗПЪЛНИТЕЛЯ се дължи законна лихва за забава за просроченото време.
Чл. 16. (1) ВЪЗЛОЖИТЕЛЯТ не заплаща ВСМД-предмет на настоящия договор, извършени от ИЗПЪЛНИТЕЛЯ на:
1. ЗЗОЛ с прекъснати здравноосигурителни права съгласно ЗЗО;
2. лице, което е освободено от задължението да заплаща здравноосигурителни вноски на основание чл. 40а от ЗЗО.
(2) В случай на възстановяване на здравноосигурителните права на лицето по ал. 1, ВЪЗЛОЖИТЕЛЯТ заплаща на ИЗПЪЛНИТЕЛЯ извършените ВСМД след датата на възстановяването при условията и по реда на този раздел.
РАЗДЕЛ V
УСЛОВИЯ И РЕД ЗА КОНТРОЛ ПО ИЗПЪЛНЕНИЕТО НА ДОГОВОРИТЕ.
САНКЦИИ ПРИ НЕИЗПЪЛНЕНИЕ НА ДОГОВОРА
Чл. 17 Контролът по изпълнение на договора се извършва при условията и по реда на глава двадесета от НРД-2006 г.
Чл. 18. (1) Когато ИЗПЪЛНИТЕЛЯТ не изпълни задълженията си по настоящия договор, директорът на РЗОК има право да приложи санкциите, предвидени в глава двадесет и първа на НРД-2006 г. и настоящия договор.
(2) Предвидените санкции се прилагат при нарушение, констатирано по реда на глава двадесета от НРД-2006 г.
(3) За нарушение, констатирано в срока, даден от контролните органи за отстраняването му, на ВЪЗЛОЖИТЕЛЯ не се налага повторна санкция.
Чл. 19. (1) В случаите, когато ИЗПЪЛНИТЕЛЯТ е получил от ВЪЗЛОЖИТЕЛЯ суми без правно основание и това е установено при проверка от контролните органи на РЗОК, респ. длъжностни лица на НЗОК, ИЗПЪЛНИТЕЛЯТ е длъжен да възстанови сумите.
(2) Когато сумите по ал. 1 са получени в резултат на извършено нарушение по НРД-2006 г. и настоящия договор, директорът на РЗОК удържа неоснователно платените суми и прилага предвидената в договора санкция.
Чл. 20 (1) В случаите по чл. 19, ал. 1, освен финансов и/или медицински протокол, за неоснователно получените суми се съставя "Протокол за неоснователно получени суми". ИЗПЪЛНИТЕЛЯТ има право да представи писмено възражение пред директора на РЗОК в 7-дневен срок считано от деня, следващ деня на получаване на протокола.
(2) След изтичане на срока за възражение по ал. 1 директорът на РЗОК издава писмена покана за възстановяване на сумите, получени без правно основание, която се връчва на изпълнителя.
(3) В 14-дневен срок от получаване на поканата ИЗПЪЛНИТЕЛЯТ е задължен доброволно да внесе дължимите суми.
(4) Когато ИЗПЪЛНИТЕЛЯТ не изпълни поканата в срока по ал. 3, дължимата сума се прихваща от следващото плащане по договора. Когато договорът е прекратен и/или не се дължат плащания по него, сумата се събира по съдебен ред.



Чл. 21. (1) В случаите по чл. 19, ал. 2, освен финансов и/или медицински протокол, за неоснователно получените суми се съставя "Протокол за неоснователно получени суми".
(2) Когато ИЗПЪЛНИТЕЛЯТ оспори констатациите във финансовия и/или медицинския протокол по реда на ЗЗО и НРД-2006 г., директорът на РЗОК издава писмена покана за възстановяване на сумите, получени без правно основание, след влизане в сила на заповедта за прилагане на санкции за извършените нарушения.
(3) Когато ИЗПЪЛНИТЕЛЯТ не изпълни поканата, дължимата сума се прихваща от следващото плащане по договора. Когато договорът е прекратен и/или не се дължат плащания по него, сумата се събира по съдебен ред.
(4) Когато ИЗПЪЛНИТЕЛЯТ не оспори констатациите във финансовия и/или медицинския протокол по реда на ЗЗО и НРД-2006 г., същия има право да представи писмено възражение срещу "Протокол за неоснователно получени суми" пред директора на РЗОК в 7-дневен срок считано от деня, следващ деня на получаване на протокола.
(5) След изтичане на срока за възражение по ал. 4 директорът на РЗОК издава писмена покана за възстановяване на сумите, получени без правно основание, която се връчва на ИЗПЪЛНИТЕЛЯ.
(6) В 14-дневен срок от получаване на поканата ИЗПЪЛНИТЕЛЯТ е задължен доброволно да внесе дължимите суми.
(7) Когато ИЗПЪЛНИТЕЛЯТ не изпълни поканата в срока по ал. 6, дължимата сума се прихваща от следващото плащане по договора. Когато договорът е прекратен и/или не се дължат плащания по него, сумата се събира по съдебен ред.
Чл. 22. (1) Санкциите по този договор са:
1. финансова неустойка;
2. прекратяване на договор с едномесечно предизвестие.
(2) За всеки вид констатирано нарушение се прилага съответна по вид и размер санкция при условията и по реда на НРД-2006 г. и настоящия договор.
(3) При констатирани няколко нарушения по чл. 24, ал. 3, т. 3 и чл. 24, ал. 4, т. 1 от един вид, извършени от един или различни лекари от проверяваното лечебно заведение-ИЗПЪЛНИТЕЛ, на същото се налага предвидената за съответния вид нарушение санкция, умножена по броя на нарушенията. Това не се прилага в останалите случаи, при които за дадения вид нарушение е предвидена обща санкция, независимо от броя на извършените и констатирани нарушения.
(4) При констатирани няколко нарушения по чл. 24, ал. 3, т. 3 и чл. 24, ал. 4, т. 1 от различен вид, извършени от един или различни лекари от проверяваното лечебно заведение-ИЗПЪЛНИТЕЛ, на него се налага съответната по вид санкция за всеки вид нарушение, умножена по броя на нарушенията от съответния вид. Това не се прилага в останалите случаи, при които за дадения вид нарушение е предвидена обща санкция, независимо от броя на извършените и констатирани нарушения.
(5) При повторно нарушение по смисъла на § 1, т. 11 от ДР на НРД-2006 г., на ИЗПЪЛНИТЕЛЯ се прилага финансова неустойка в двоен размер на установената санкция финансова неустойка за първо нарушение от същия вид или прекратяване на договора с предизвестие в случаите,
предвидени в този раздел.
(6) При системно нарушение по смисъла на § 1, т. 12 от ДР на НРД-2006 г., на ИЗПЪЛНИТЕЛЯ се прилага санкция финансова неустойка в троен размер на установената санкция финансова неустойка за първо нарушение от същия вид или прекратяване на договор с предизвестие. В случаите на прекратяване на договор се уведомява РК на БЛС.
Чл. 23. Видът и размерът на санкцията се определят от директора на РЗОК в зависимост от: вида и тежестта на констатираното нарушение, както и броят на случаите по това нарушение, поредността на извършването му и от решението на арбитражната комисия в случаите, когато тя се е произнесла с решение.
Чл. 24. (1) Санкциите при констатирани нарушения от финансовите инспектори или лекарите - контрольори по реда на чл. 73 и чл. 74 ЗЗО се прилагат от директора на РЗОК, както следва:
1. при нарушаване на поетите задължения за налична, функционираща и изправна медицинска апаратура и оборудване:
а) финансова неустойка в размер: 135 лв. - за ИЗПЪЛНИТЕЛ-лечебно заведение за СИМП с разкрити легла; 180 лв. - за ИЗПЪЛНИТЕЛ-лечебно заведение за болнична помощ, диспансер с легла, лечебно заведение по чл. 5, ал. 1 от ЗЛЗ;
б) прекратяване на договора - при повторно нарушение
2. при неспазване на графика за обслужване на пациентите:
а) финансова неустойка в размер: 135 лв. - за ИЗПЪЛНИТЕЛ-лечебно заведение за СИМП с разкрити легла; 180 лв. - за ИЗПЪЛНИТЕЛ-лечебно заведение за болнична помощ, диспансер с легла, лечебно заведение по чл. 5, ал. 1 от ЗЛЗ;
б) финансова неустойка в двоен размер на неустойката по б."а" съобразно вида на лечебното
заведение-ИЗПЪЛНИТЕЛ - при повторно нарушение;
3. при нарушения на установения ред за работа с първични медицински документи, с изключение на случаите при явна фактическа грешка:
а) финансова неустойка в размер: 135 лв. - за ИЗПЪЛНИТЕЛ-лечебно заведение за СИМП с разкрити
легла; 180 лв. - за ИЗПЪЛНИТЕЛ-лечебно заведение за болнична помощ, диспансер с легла, лечебно заведение по чл. 5, ал. 1 от ЗЛЗ;
б) финансова неустойка в двоен размер на неустойката по б."а" съобразно вида на лечебното заведение-ИЗПЪЛНИТЕЛ - при повторно нарушение;
4. при възпрепятстване на контролните органи на НЗОК и РЗОК да упражняват правата и изпълняват задълженията си:
а) финансова неустойка в размер: 135 лв. - за ИЗПЪЛНИТЕЛ-лечебно заведение за СИМП с разкрити легла; 180 лв. - за ИЗПЪЛНИТЕЛ-лечебно заведение за болнична помощ, диспансер с легла, лечебно заведение по чл. 5, ал. 1 от ЗЛЗ;
б) финансова неустойка в двоен размер на неустойката по б."а" съобразно вида на лечебното заведение-ИЗПЪЛНИТЕЛ - при повторно нарушение;
в) финансова неустойка в троен размер на неустойката по б."а" съобразно вида на лечебното заведение-ИЗПЪЛНИТЕЛ - при системно нарушение;
5. при нарушения на установения ред за работа с финансови отчетни документи, с изключение на случаите при явна фактическа грешка:
а) финансова неустойка в размер: 135 лв. - за ИЗПЪЛНИТЕЛ-лечебно заведение за СИМП с разкрити легла; 180 лв. - за ИЗПЪЛНИТЕЛ-лечебно заведение за болнична помощ, диспансер с легла, лечебно заведение по чл. 5, ал. 1 от ЗЛЗ;
б) финансова неустойка в двоен размер на неустойката по б."а" съобразно вида на лечебното заведение-ИЗПЪЛНИТЕЛ - при повторно нарушение;
в) финансова неустойка в троен размер на неустойката по б."а" съобразно вида на лечебното заведение-ИЗПЪЛНИТЕЛ - при системно нарушение;
6. при липса на валиден сертификат за извършване на медико-диагностична дейност и/или при неспазване на изискванията на чл. 134, ал. 3 от НРД-2006 г.:
а) финансова неустойка в размер: 135 лв.-за ИЗПЪЛНИТЕЛ - лечебно заведение за СИМП с разкрити легла; 180 лв.-за ИЗПЪЛНИТЕЛ-лечебно заведение за болнична помощ, диспансер, лечебно заведение по чл. 5, ал. 1 от ЗЛЗ;
б) финансова неустойка в двоен размер на неустойката по буква "а" съобразно вида на лечебното заведение-ИЗПЪЛНИТЕЛ - при повторно нарушение;
в) прекратяване на договора-при системно нарушение.
7. При нарушаване на изискванията за наличие на медицински персонал със съответна квалификация:
а) финансова неустойка в размер: 135 лв.-за ИЗПЪЛНИТЕЛ-лечебно заведение за СИМП с разкрити легла; 180 лв. - за ИЗПЪЛНИТЕЛ-лечебно заведение за болнична помощ, диспансер, лечебно заведение по чл. 5, ал. 1 от ЗЛЗ;
б) финансова неустойка в двоен размер на неустойката по буква "а" съобразно вида на лечебното заведение-ИЗПЪЛНИТЕЛ - при повторно нарушение;
в) финансова неустойка в троен размер на неустойката по буква "а" съобразно вида на лечебното заведение-ИЗПЪЛНИТЕЛ - при системно нарушение.
(2) За маловажни случаи на нарушения по ал. 1, т. 1, буква "а" директорът на РЗОК може да не приложи санкция. В тези случаи, ако нарушението още не е отстранено, ИЗПЪЛНИТЕЛЯТ се предупреждава писмено, че ако не отстрани нарушението в 7-дневен срок, ще му бъде наложена съответната санкция.
(3) Санкциите при констатирани финансови нарушения от финансовите инспектори по реда на чл. 73 ЗЗО се прилагат от директора на РЗОК, както следва:
1. при неизпълнение на задължението за уведомяване, респ. представяне на съответен документ по чл. 6, т. 12 от настоящия договор (чл. 214 от НРД-2006 г.):
а) финансова неустойка в размер: 135 лв.-за ИЗПЪЛНИТЕЛ-лечебно заведение за СИМП с разкрити легла; 180 лв.-за лечебно заведение за болнична помощ, диспансер и лечебно заведение по чл. 5, ал. 1 от ЗЛЗ;
б) финансова неустойка в двоен размер на неустойката по буква "а" съобразно вида на лечебното заведение-ИЗПЪЛНИТЕЛ - при повторно нарушение;
в) финансова неустойка в троен размер на неустойката по буква "а" съобразно вида на лечебното заведение-ИЗПЪЛНИТЕЛ - при системно нарушение;
2. при неспазване на поетите задължения за нает медицински персонал:
а) финансова неустойка в размер: 135 лв.-за ИЗПЪЛНИТЕЛ-лечебно заведение за СИМП с разкрити легла; 180 лв.-за лечебно заведение за болнична помощ, диспансер и лечебно заведение по чл. 5, ал. 1 от ЗЛЗ;
б) финансова неустойка в двоен размер на неустойката по буква "а" съобразно вида на лечебното заведение-ИЗПЪЛНИТЕЛ - при повторно нарушение;
в) финансова неустойка в троен размер на неустойката по буква "а" съобразно вида на лечебното заведение-ИЗПЪЛНИТЕЛ - при системно нарушение;
3. при получаване на заплащане или доплащане от ЗЗОЛ за дейности, които се заплащат напълно от НЗОК :
а) финансова неустойка в размер: 450 лв.-за ИЗПЪЛНИТЕЛ-лечебно заведение за СИМП с разкрити легла; 630 лв.- за ИЗПЪЛНИТЕЛ-лечебно заведение за болнична помощ, диспансер, лечебно заведение по чл. 5, ал. 1 ЗЛЗ, умножена по броя на ЗЗОЛ, от които е получено
заплащане или доплащане;
б) финансова неустойка в двоен размер на неустойката по буква "а"-при повторно нарушение, умножена по броя на ЗЗОЛ, от които е получено заплащане или доплащане;
в) финансова неустойка в троен размер на неустойката по буква "а"-при системно нарушение, умножена по броя на ЗЗОЛ, от които е получено заплащане или доплащане;
4. при получаване на неоснователно заплащане от ЗЗОЛ на потребителска такса по чл. 37, ал. 1, т. 1 от ЗЗО:
а) финансова неустойка в размер: 135 лв.-за ИЗПЪЛНИТЕЛ-лечебно заведение за СИМП с разкрити ллегла; 180 лв.-за ИЗПЪЛНИТЕЛ-лечебно заведение за болнична помощ, диспансер, лечебно заведение по чл. 5, ал. 1 от ЗЛЗ;
б) финансова неустойка в двоен размер на неустойката по буква "а"-при повторно нарушение;
в) финансова неустойка в троен размер на неустойката по буква "а"-при системно нарушение;
(4) Санкциите при констатирани медицински нарушения, установени от лекари-контрольори
по реда на чл. 74 ЗЗО, се прилагат от директора на РЗОК, както следва:
1. финансова неустойка в размер 90 лв. за ИЗПЪЛНИТЕЛ-лечебно заведение за СИМП с разкрити легла;
180 лв. - за ИЗПЪЛНИТЕЛ- лечебно заведение за болнична помощ, диспансер, лечебно заведение по чл. 5, ал. 1 ЗЛЗ, умножена по броя на извършените нарушения, свързани с лечебно-диагностичния процес и изразяващи се във:
а) неоснователен отказ да се окаже медицинска помощ на ЗЗОЛ, когато такава се дължи по договора;
б) несъответствие между договорената по вид и обем и оказана медицинска помощ;
2. прекратяване на договора при системно нарушение по т. 1.
(5) Констатирането на нарушения, оспорването на констатациите пред арбитражните комисии, налагането на санкции и тяхното обжалване се извършва при условията и по реда на ЗЗО и глави двадесета и двадесет и първа от НРД-2006 г.
Чл. 25. (1) При установяване от контролните органи на отчетена медицинска дейност, която не е извършена в изпълнение на този договор, същия се прекратява по съответната клинична пътека, по която е отчетена неизвършената дейност, с едномесечно предизвестие от ВЪЗЛОЖИТЕЛЯ.
(2) Преди налагане на санкция "прекратяване на договор" по ал.1 се прилага чл. 240 от НРД-2006 г.
РАЗДЕЛ VІ
СРОК НА ДЕЙСТВИЕ И РЕД ЗА ПРЕКРАТЯВАНЕ НА ДОГОВОРА
Чл. 26. Настоящият договор се сключва за срока на действие на НРД-2006 г. и е в сила до приемане на нов или при промяна на действащия НРД.
Чл. 27. Договорът се прекратява, без която и да е от страните да дължи предизвестие:
1. по взаимно писмено съгласие между страните, изразено писмено;
2. с изтичане на уговорения срок;
3. при отнемане на разрешението за осъществяване на лечебна дейност в случаите по
чл. 51 от ЗЛЗ - от влизане в сила на заповедта на министъра на здравеопазването за отнемане на разрешението;
(т. 3 се прилага при ИЗПЪЛНИТЕЛ - лечебно заведение за болнична помощ или диспансер)
4. при заличаване на регистрацията в РЦЗ на ИЗПЪЛНИТЕЛЯ, при условията на чл. 45 от ЗЛЗ - от датата на влизане в сила на акта на заличаването;
(т. 4 се прилага при ИЗПЪЛНИТЕЛ - лечебно заведение за СИМП с разкрити легла)
5. при закриване по реда на ЗЛЗ на лечебното заведение-ИЗПЪЛНИТЕЛ
(т. 5 се прилага при ИЗПЪЛНИТЕЛ - лечебно заведение по чл. 5, ал. 1 от ЗЛЗ;
6. при прекратяване, ликвидация или обявяване в несъстоятелност на ИЗПЪЛНИТЕЛЯ - юридическо лице - от момента на настъпване на съответното юридическо събитие;
7. при настъпила обективна невъзможност за изпълнение на целия или на част от договора - изцяло, или частично - по отношение на съответната част.
Чл. 28. Договорът се прекратява без предизвестие от страна на ВЪЗЛОЖИТЕЛЯ, когато:
1. ИЗПЪЛНИТЕЛЯТ е прекратил дейността си за повече от 20 дни, без да уведоми РЗОК - от датата на прекратяване на дейността, установена от контролните органи на РЗОК;
2. ИЗПЪЛНИТЕЛЯТ не представи повече от три последователни месеца отчети за извършена дейност;
3. в случай, че ИЗПЪЛНИТЕЛЯТ не отговаря на условията за извършване на дейността-предмет на договора, установена в нормативен акт или НРД-2006 г.
Чл. 29. Договорът може да се прекрати с писмено предизвестие от страна на ИЗПЪЛНИТЕЛЯ в срок от (срокът е не-по малко от един месец и не повече от три месеца).
Чл. 30. Договорът може да се прекрати с едномесечно предизвестие от страна на ВЪЗЛОЖИТЕЛЯ в случаите на прилагане на санкция "прекратяване на договор" по НРД-2006 г. и настоящия договор.
Чл. 31. Прекратяването на договора не освобождава ВЪЗЛОЖИТЕЛЯ от задължението да заплати извършените дейности до прекратяването на договора по представени отчетни документи.
ЗАКЛЮЧИТЕЛНИ РАЗПОРЕДБИ
§ 1. Настоящият договор се сключва за срока на действие на НРД-2006г.
§ 2. Съобразно § 3, ал. 1 от ПЗР на НРД-2006г., договорът (изцяло - за всички ВСМД или отделни части от него - за определени ВСМД) влиза в сила както следва:
§ 3. (1) Специалистите, работещи в лечебното заведение - ИЗПЪЛНИТЕЛ и оказващи ВСМД по този договор, са посочени в приложение № 1 към същия.
(2) В приложението по ал. 1 се посочват квалификацията на всеки лекар, както и съответните дейности, които той извършва по договора.
§ 4. Страните се задължават да се информират взаимно в писмена форма за промяна на адресите, посочени при подписване на този договор, в 7-дневен срок от настъпване на промяната.
§ 5. Всички спорове между страните се решават чрез преговори, а когато това е невъзможно - по установения в закона ред.
§ 6. За всички неуредени в настоящия договор въпроси се прилагат клаузите на НРД-2006 г. и действащите нормативни актове.
Неразделна част от договора представляват приложения № 1.
Настоящият договор се подписа в два еднообразни екземпляра - по един за директора на РЗОК - и за ИЗПЪЛНИТЕЛЯ.
Адреси за кореспонденция:
1. На ВЪЗЛОЖИТЕЛЯ: РЗОК
2. На ИЗПЪЛНИТЕЛЯ:
ЗА ВЪЗЛОЖИТЕЛЯ: ЗА ИЗПЪЛНИТЕЛЯ:
Èçïðàòè!
 
< Prev   Next >
[ Back ]