|
|
| Искане за изплащане на еднократно обезщетение |
|
|
|
|
ДО
ОБЛАСТНИЯ УПРАВИТЕЛ НА ПАЗАРДЖИКШКА ОБЛАСТ И С К А Н Е за изплащане на еднократно обезщетение съгласно Закона за изменение и допълнение на Закона за политическа и гражданска реабилитация на репресирани лица (ДВ, бр. 12 от 2004 г.) от/за Първа част "ДАННИ ЗА РЕПРЕСИРАНОТО ЛИЦЕ" 1............................................................... (име, презиме и фамилия на репресираното лице) л.п.(л.к.) серия.... № .........., издаден/а нa .......... от .........РУ на МВР, ЕГН................................. ............................постоянен адрес) Втора част "ДАННИ ЗА НАСЛЕДНИЦИТЕ НА РЕПРЕСИРАНОТО ЛИЦЕ" от 2. Наследници: А) ...................................... (име, презиме и фамилия на репресираното лице) л.п.(л.к.) серия.... № ......., издаден/а на......... от ..........РУ на МВР, ЕГН.............................. . ...................................... (постоянен адрес) ........................................................ (адрес и дата на предходна регистрация) Б) ............................................. (име, презиме и фамилия на репресираното лице) л.п.(л.к.) серия...... №........, издаден/а на............ от ..........РУ на МВР, ЕГН............................. ....................................... (постоянен адрес) ............................................................... (адрес и дата на предходна регистрация) В) ...................................................................... (име, презиме и фамилия на репресираното лице) л.п.(л.к.) серия.......... № .............., издаден/а на.......................... от ..................РУ на МВР, ЕГН............................ ..................................................................... (постоянен адрес) ................................................................ (адрес и дата на предходна регистрация) Г) ................................................................ (име, презиме и фамилия на репресираното лице) л.п.(л.к.) серия........ № ..............., издаден/а на........... от ..............РУ на МВР, ЕГН................................ ....................................................................... (постоянен адрес) ................................................................. (адрес и дата на предходна регистрация) Д ) ............................................................................................... (име, презиме и фамилия на репресираното лице) л.п.(л.к.) серия.......... № .................., издаден/а на................. от ...........РУ на МВР, ЕГН.................... .............................................. (постоянен адрес) ........................................................... (адрес и дата на предходна регистрация) Трета част 3. Основание за изплащане на обезщетението ...................................................... (посочва се само едно от основанията по избор) 4. ............................................................ (Законът, по който е амнистирано деянието, и кога е обнародван) 5. Вид на обезщетението .................................... 6. Банкова сметка №......................, БИН.................... Банков код ........................ при ТБ ........................ Клон ................................................................................ Четвърта част Прилагам следните оригинални документи: 1. Официален документ за незаконната репресия ................................................................................................................ 2. Собственоръчно написана декларация(и), че не е изплатено обезщетение по друг ред ............. броя 3. Удостоверение за наследници №................/............ г., от . ................................................................................ Собственоръчно поставени подписи: 1......................................................................... (име, презиме и фамилия) (подпис) 2............................................................................... (име, презиме и фамилия) (подпис) 3............................................................................... (име, презиме и фамилия) (подпис) 4............................................................................ (име, презиме и фамилия) (подпис) Гр. (с.) ..................... Дата ........................... |
| < Prev | Next > |
|---|