ДО МИНИСТЪРА НА ОКОЛНАТА СРЕДА И ВОДИТЕ
От ...................................................................................................................................................................
         /име, адрес и телефон за контакт, гражданство на възложителя - физическо лице/
.........................................................................................................................................................................
         /седалище и единен идентификационен номер на юридическото лице/

Пълен пощенски адрес: .............................................................
Телефон, факс и е-mail: ..............................................................
Управител или изпълнителен директор на фирмата - възложител
.....................................................................................................
Лице за контакти: ......................................................................

Уведомяваме Ви, че има следното инвестиционно предложение:


Характеристика на инвестиционното предложение:
1. Резюме на предложението




/посочва се характера на инвестиционното предложение, в т.ч. дали е за ново строителство, дейности и технологии, разширение
и/или промяна на производствената дейност, съгласно изискванията на раздел I и III от глава шеста на Закона за опазване на
околната среда /обн. ДВ, бр.91/25.09.2002 г., последно изменение ДВ бр. 77 от 27.09.2005 г. срок на действие на предложението/

2. Описание на основните процеси, капацитет, производителност (т/год. готова продукция), обща използвата площ.


Връзка с други съществуващи и одобрени с устройствен или друг план дейности в обхвата на въздействие на обекта на инвестиционното предложение:


Местоположение на площадката:


/населено място, община, квартал, поземлен имот, собственост, близост до или засягане на защитени територии, очаквано трансгранично въздействие, схема на нова или промяна на съществуваща пътна инфраструктура/
Природни ресурси, предвидени за използване по време на строителството и експлоатацията:


Отпадъци, които се очаква да се генерират:




І. Моля да ни информирате за необходимите действия, които трябва да предприемем, по реда на глава шеста от Закона за опазване на околната среда.


ІІ.
/не е задължително за попълване/
Моля да бъде допуснато извършването само на ОВОС /В случаите по чл. 91, ал. 2 ЗООС, когато за инвестиционно предложение, включено в приложение № 1 или в приложение № 2 от ЗООС, се изисква и изготвянето на самостоятелен план или програма по чл. 85, ал. 1 и 2 ЗООС/, поради следните основания (мотиви):




Прилагам:
1. Документи, доказващи уведомяване на съответната/съответните община/общини, район/райони и кметство или кметства и на засегнатото население (копие от писма, копие от обява)
/съгласно изискванията на чл. 4, ал. 2 на Наредбата, приета с ПМС № 59/2003 г., изм. и доп., ДВ, бр. 3 от 2006 г./.
2. Други документи, по преценка на уведомителя:
допълнителна информация/документация, поясняваща инвестиционното предложение;
картен материал, схема, снимков материал.
Дата:.......................... г.
Уведомител:
                       /подпис/